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                    王AA诉河北省衡水EE医院医疗损害责任纠纷

                    作者申维丰 来源找法网 日期2015-11-17 17:04

                    一双方当事人
                    原告王AA母系死者徐DD之配偶徐BB系死者徐DD之长子徐CC系死者徐DD之次子申辉律所律师委托人
                    被告河北衡水EE医院三甲医院
                    二案情介绍
                    2012年4月29日20时25分许肇事者马某某酒后驾驶冀XXXXX号轿车未悬挂牌照沿河北衡水南外环由东向西行驶至中华大街南外环路口东侧与徐DD即原告王AA之夫徐BB与徐CC之?#31119;?#39550;驶的京YYYYY号轿车追尾相撞京YYYYY号轿车失控致该轿车驾?#36745;?#24464;DD受伤受伤后徐DD本人神智清醒体态如常能站立行走并主动参加事故后营?#21462;?/span>
                    徐DD参与营救后的2012年4月29日22:00入住被告河北衡水EE医院普胸科主诉是胸痛胸闷伴呕吐呕血1小时入院?#34987;?#32773;神智清楚血压正常126/90mmHg入院病历记载的入院查体?#21644;?#39045;无畸形双侧瞳孔正大等圆对光反射灵敏胸廓对称无畸形前胸壁可见多处皮肤挫伤前胸部压痛未及皮下气肿及骨擦?#23567;?#21452;肺呼吸音?#37073;次偶案?#28287;?#26376;?#38899;心率122次/分心律规整心音正常各瓣膜听诊区?#27425;偶?#26434;音腹部膨隆上腹部压痛无反跳痛及肌紧张肠鸣音弱脊柱无畸形四肢活动可双下肢无水?#20303;?#33016;腹部CT平扫印象双侧创伤性湿肺可疑胸骨体骨折考?#20999;?#21253;积?#28023;?#32771;?#20146;?#32958;挫伤肾周少?#21487;?#20986;左侧第1112肋骨骨折外伤后约1小时超声肝左叶片状低回声区4017mm脾周积液受伤后7小时超声肝左叶片状低回声区4718mm脾周积液4月29日普外科会诊上腹部压痛建议胃肠减压查血常规未执行4月30日4:32分肝胆外科会诊建议破腹探查5:45分出现血压降低抢?#20219;?#25928;死亡7:30停?#39592;׎取?#20303;院9小时30分
                    尸体检验胸骨部肋间积血胸骨柄处骨折左侧第378肋骨于胸骨旁线处骨折左胸?#25442;?#34880;500ml?#39592;?#20869;积血1500ml心脏挫伤纵膈血肿肝脏破裂
                    这是一起涉及交通事故引起的医疗纠纷死亡案当王AA徐DD的死亡噩耗无论如何也不相信徐DD是家里的顶梁柱特别是还需要有两个孩子长子亦才10周需要抚养王AA当初以为是马某某的交通肇事行为才致徐DD死亡后果的发生要求交警立即?#26376;?#26576;某绳之以法并赔偿全部损失但是几番与警方与马某某家属交涉后无果方知只有聘请专业律师才能维护死者徐DD及王AA一家人的权益经过推荐王AA带着两个孩子以及相关交通事故材料医院住院病因等案件材料来到了北京申辉律师事务所(http://www.shenhuilaw.com)申辉律所律师?#38505;?#32454;致阅完材料后给了王AA女士这样一个初步判断本案极有可能交通事?#30465;?#21307;疗过错混合因素共同导致了徐DD死亡后果的发生如院方有过错所就诊的医院亦应该承担相应损失王女士听过后大为惊讶这是她们之前没有想到过的也是其他律所律师也从未向她提出过的疑点因为极有可能涉及交通事故与医疗纠纷以及案情?#27597;有院?#19987;业性最终聘请申辉律所作为其代理人处理相关索赔事宜
                    三办案思路
                    北京申辉律师事务所(http://www.shenhuilaw.com)律师接受委托后又再一遍?#38505;?#32454;致地研究了相关案情尤其在院方在诊疗行为上是否有过错通过分析得出初步分析出院方至少在如下方面有过错
                    一死亡病人无病重病危只有一级护理
                    根据医疗护理技术操作常规病情分普通病重病危病重病危的伤病员是有比较清晰的标准的是随时准备抢救的而且需要制定抢救计划的
                    全国医院工作制度与人员岗位职责2010?#35775;?#30830;规定了护理等级分为特级护理一级护理二级护理三级护理?#21462;?#29305;级护理?#20999;?#35201;住抢救室有专人24小?#34987;?#29702;严密观察病情变化特级护理的病情依据严重外伤病情需要抢救者死者徐永刚的伤情完全符合特级护理的的病情规定可是医生按?#25214;患?#25252;理处理
                    病情分级和护理分级在医疗行业是对应于不同的要求和责任的一级护理30分钟巡视一次二级护理1-2小时巡视一次三级护理每天巡视2-3次死者徐DD属于严重车祸?#24459;ˣ?#20260;情复杂生命体征不稳定精神弱心率快氧饱和度低毫无疑问至少应该报病重或者特护可是查病历中的医嘱部分只是一级护理没有病重病危字样医院违反常规对伤者缺少责任把一个重病人当做轻伤?#28304;?#27809;有按照合理的医疗护理规范操作反映出被告医院普胸外科对于医疗护理常规概念淡漠医疗责任心有问题对于死者伤情严重认识不足严重?#27597;骨?#33016;腔出血观察认识不到位导?#24459;?#32773;徐DD死亡
                    医疗事故处理条例第五条医疗机构及其医务人员在医疗活动中必须?#32454;?#36981;守医疗卫生管理法律行政法规部门规章和诊疗护理规范常规恪守医疗服务职业道?#38534;?/span>
                    医疗事故处理条例第二条 本条例所称医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律行政法规部门规章和诊疗护理规范常规过失造成患者人身损害的事?#30465;?/span>
                    北京申辉律师事务所(http://www.shenhuilaw.com)主办律师认为徐DD的死亡根据病历记载具有构成医疗事故的要素没有按照病重病危伤病员处理属于责任事?#30465;?/span>
                    二伤情分诊有缺陷
                    病历记载的伤者病情的基本事实是腹部胸部以及其他多处软组织受伤腹部是主要损伤理由是主诉以腹痛呕吐呕血为主查体有腹部膨隆上腹部压痛体征超声检查?#39592;?#26377;出血且逐步加重?#39592;?#31359;刺抽出不凝固血?#28023;?#23608;体检验证实?#39592;?#26377;肝脏破裂大量出血1500ml胸腔出血少量只有500ml
                    胸部损伤较为次要理由是尽管有胸痛胸闷但呼吸尚?#36735;x?#31070;智清楚自主呼吸体格检查呼吸音?#37073;次偶案?#28287;?#26376;?#38899;胸部CT片检查有胸骨骨折可疑左侧浮肋有骨折这一点更加提示有?#39592;辉?#22120;损伤的可能性没有普通的肋骨骨折也没有气胸血胸不严重普胸科也没有做特殊处理甚至连胸穿都没有做
                    为什么肝破裂的病人被收到了普胸科众所周知普胸科对于处理肝破裂是非专业的?#39592;?#20986;血肝破裂属于腹部外科的专业范畴在胸外科处理该病人违反了医院的分诊救治制度尽管有会诊也有可能导致腹?#21487;?#24773;的诊断救治延误失去了宝贵?#26408;问被?#21644;救治时间事实证明伤者没有得到及时有效?#26408;?#27835;
                    三救?#26410;?#26045;有缺陷
                    伤者的病情演变比较清楚入院时神智尚清楚血压接近正常血色素接近正常140g/l提示?#39592;?#22823;出血发生在入院?#38498;?#20174;病历中只找到一张血常规的单子而入院时普外科的会诊意见中明确写明复查血常规而通过复查血常规判断出血的动态变化是临床的一项基本手?#21361;?#20026;什么会诊意见不执行
                    5:15分超声检查?#39592;?#22810;处可探及液性?#30331;?#26368;大直径75mm才由肝胆科袁志明副主任医师会诊?#39592;?#31359;刺抽出不凝血首次会诊时已经有上腹部压痛体征超声提示肝脏脾脏周围有积?#28023;?#23436;全可以提前7个小时做这是简单快捷而?#21482;?#26412;的判?#32454;骨?#20986;血的方法没有多大技术难度非常有有利于破腹探查决策遗憾的是医院的医生们在伤者死亡?#23433;?#24819;起做腹穿
                    对于外伤且?#20449;?#34880;症状?#27597;骨?#22823;量出血的病人2200入院将近6个小时后的3:55分?#20598;?#21040;备血医嘱将近7个小时的4:55分才输了2个单位红细胞和200ml血浆对于2000毫升?#27597;骨?#33016;?#25442;?#34880;根?#37202;?#19981;?#25509;行?#34917;充失血的效果
                    王AA听过主办律师?#29575;?#38498;方过错点之后非常赞同不断称赞申辉律师的专业性同时申辉律师建议先对被告一方进行病历封存然后起诉在起诉过程中申请医疗过错鉴定而不能申请医疗事?#22987;?#23450;因为医疗事?#22987;?#23450;只能选择医院所在地的医学会并且医学会与医院同属于卫生部门管辖同时在选定鉴定机构时一定要选择北京的鉴定机构因为其鉴定的专业性以及公正性角度远比选择衡水或河北省的鉴定机构客观的多王女士听了律师的办案思路完全赞成
                    四办案结果
                    申辉律师基本上按照与王女士制订的办案思?#26041;?#34892;经历了病历封存难法院的立案难最终进入了庭审程序在选鉴定机构时院方始终强调要选河北省内的鉴定机构但申辉律师办案律师因为预知院方会提出该项要求提前制订了预案最终选择了北京的法大司法鉴定所达到了预期目标最终鉴定院方在延误诊断输血?#34987;映?#21644;输血量不足未复查输血后效果等方面存在过错责任过错责任比例40-50%而法院最终将过错比例定格在了45%判决院方向王女士等三原告赔偿30余万元
                    五办案心得
                    律师认为本案胜诉的关键是成功封存了院方病历成功排除了院方欲在河北省省内选择医疗过错鉴定机构鉴定的打算争取到了在北京著名的医疗过错鉴定机构申请医疗过错鉴定?#36745;?#21496;法鉴定听证成功地进行?#29575;z?#26368;终将院方过错责任比例定在了在40-50%?#27597;?#27604;例

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